Πλαστική ρινικού διαφράγματος

Είναι η γνωστή εγχείρηση διαφράγματος. Το ρινικό διάφραγμα είναι φυσιολογικό ανατομικό τμήμα του εσωτερικού της μύτης. Χωρίζει τη μύτη σε δύο ίσα μέρη και στηρίζει το εξωτερικό μέρος της μύτης. Όλοι έχουμε ρινικό διάφραγμα. Όταν όμως είναι στραβό, είτε εκ γενετής, είτε από τραυματισμούς τότε η μύτη δεν αναπνέει καλά.

Η κακή αναπνοή από τη μύτη είναι επιβλαβής για τον οργανισμό. Δημιουργεί προβλήματα στα αυτιά, στο λαιμό, στα πνευμόνια, στο κυκλοφορικό και αυξάνει το ροχαλητό και τις άπνοιες.

Η εγχείρηση του διαφράγματος σήμερα γίνεται με γενική αναισθησία και συνδυάζεται με επέμβαση στις ρινικές κόγχες για καλύτερη αναπνοή. Όταν χρειάζεται κάνουμε ταυτόχρονα και ρινοπλαστική.

  • Η διάρκεια της επέμβασης είναι 30 λεπτά περίπου.
  • Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 1 ημέρα.
  • Η επέμβαση γίνεται με νυστέρι ή Laser
  • Στις ρινικές κόγχες επεμβαίνουμε με Laser, ραδιοσυχνότητες ή κάνουμε κογχοπλαστική.
  • Γενικά το διάφραγμα είναι ανώδυνη επέμβαση, χωρίς οιδήματα ή μελανιές και το αποτέλεσμα είναι πάντοτε εγγυημένα πολύ καλό.
  • Το διάφραγμα δεν ξαναγίνεται όταν επέμβουμε σωστά.
  • Η εγχείρηση πρέπει να γίνεται έγκαιρα πριν εμφανιστούν τα προβλήματα από το κυκλοφορικό, τα πνευμόνια και τα αυτιά.

Το ρινικό διάφραγμα υπάρχει φυσιολογικά σε κάθε άνθρωπο. Βρίσκεται στο εσωτερικό της μύτης, την οποία χωρίζει σε 2 ίσα μέρη και σχηματίζει συμμετρικά δεξιά και αριστερά τις δύο ρινικές κοιλότητες, από τις οποίες εισέρχεται και εξέρχεται φυσιολογικά ο αναπνεόμενος αέρας. Αποτελείται από δύο τμήματα, το οστέινο στο βάθος και το χόνδρινο, το οποίο αντιστοιχεί στο κινητό μέρος της μύτης. Στηρίζει καθοριστικά τη μύτη, ιδίως το χόνδρινο τμήμα του και διαμορφώνει σημαντικά το εξωτερικό σχήμα της μύτης.
Όταν το ρινικό διάφραγμα είναι φυσιολογικό, είναι ευθύ (ίσιο) και ευρίσκεται στη σωστή του θέση. Είναι ακριβώς στο μέσον της μύτης, δεν δημιουργεί κανένα αναπνευστικό πρόβλημα και επιτρέπει στη μύτη να εκτελεί τις φυσιολογικές της λειτουργίες, που είναι αφ’ ενός η καλή ρινική αναπνοή και η όσφρηση και αφ’ ετέρου ο καθαρισμός και η ρύθμιση της υγρασίας και θερμοκρασίας του εισπνεόμενου αέρα. Η μύτη έτσι λειτουργεί σωστά δεν δημιουργεί κανένα πρόβλημα αναπνοής και δεν ευθύνεται για δύσπνοια, ροχαλητό και άπνοιες.

Όταν το ρινικό διάφραγμα δεν είναι ίσιο όπως πρέπει αλλά «στραβό», παραμορφωμένο ή παρουσιάζει κάποια απόκλιση από τη φυσιολογική του θέση τότε λέμε ότι υπάρχει σκολίωση ρινικού διαφράγματος (το κοινό διάφραγμα όπως συνηθίζεται ή ότι ο ασθενής έχει διάφραγμα). Μπορεί να αφορά το οστέινο ή το χόνδρινο τμήμα του ή και τα δύο, να έχει διάφορες μορφές όπως το S ή το C και να κάνει απόφραξη σε μία ή περισσότερες περιοχές των ρινικών κοιλοτήτων. Ο κάθε ασθενής έχει διαφορετική σκολίωση και η εγχείρηση πρέπει να είναι εξατομικευμένη, ακριβής και λεπτομερής. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποια σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Σε λίγους όμως η σκολίωση είναι έντονη και το εσωτερικό της μύτης εμφανίζει σημαντικές ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές, δημιουργώντας έτσι σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, που καθιστούν αναγκαία την επέμβαση.


Οι πιο σημαντικοί παράγοντες δημιουργίας σκολίωσης ρινικού διαφράγματος είναι κληρονομικοί και σχετίζονται με το φύλο, τη φυλή και την καταγωγή του ανθρώπου. Στην Ελλάδα π.χ. η σκολίωση του διαφράγματος είναι πολύ συχνή. Ο άνθρωπος γεννιέται με τα γονίδια που προκαλούν σκολίωση, η οποία γίνεται εμφανής όταν ολοκληρωθεί η ενηλικίωση του στα 17 ή 18 χρόνια.
Άλλες αιτίες σκολίωσης του διαφράγματος είναι οι τραυματισμοί ή έντονη πίεση της μύτης από τη στιγμή του τοκετού μέχρι την παιδική και την εφηβική ηλικία. Πολλές φορές οι τραυματισμοί αυτοί δεν αξιολογούνται παρ’ ότι έχουν προκαλέσει διαταραχή στην εξέλιξη της μύτης με αποτέλεσμα το ρινικό διάφραγμα να μην αναπτύσσεται ομαλά και να είναι μικρότερο ή μεγαλύτερο από αυτό που αντιστοιχεί στη μύτη. Μερικές φορές παραμορφώνεται και η εξωτερική εμφάνιση της μύτης οπότε χρειάζεται και ρινοπλαστική.
Στους ενήλικες που έχουν φυσιολογικό ρινικό διάφραγμα η μόνη αιτία πρόκλησης σκολίωσης ρινικού διαφράγματος είναι η έντονη εξωτερική κάκωση της μύτης, η οποία δημιουργεί την μετατραυματική σκολίωση του διαφράγματος.

Η σκολίωση ρινικού διαφράγματος προκαλεί δυσκολία αναπνοής από τη μύτη, η οποία γίνεται εντονότερη κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο ασθενής αναπνέει περισσότερο από το στόμα με αποτέλεσμα να έχει συχνά φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, ανήσυχο ύπνο, ροχαλητό, άπνοιες στον ύπνο και μερικές φορές ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, κεφαλαλγία, βαροτραύμα ή προβλήματα από την καρδιά και τα πνευμόνια λόγω αυξημένων αντιστάσεων στην είσοδο του αέρα.
Εάν η σκολίωση είναι στο χόνδρινο τμήμα του, στις περισσότερες περιπτώσεις δημιουργεί δυσμορφία στο κινητό μέρος της μύτης. Έτσι η μύτη γίνεται λοξή, στραβή, με μεγάλη κορυφή ή με δυσμορφίες στα ρουθούνια. Στις περιπτώσεις αυτές η εγχείρηση του διαφράγματος συνδυάζεται με ρινοπλαστική.

Η εξέταση του ρινικού διαφράγματος και γενικά του εσωτερικού της μύτης γίνεται συνήθως με ειδικό εργαλείο που λέγεται ρινοσκόπιο. Η λεπτομερής όμως εξέταση και πλήρης αξιολόγηση των ρινικών κοιλοτήτων γίνεται με τα ειδικά ενδοσκόπια μύτης, παρακολουθείται με camera και ίσως καταγράφεται ηλεκτρονικά. Η όλη εξέταση λέγεται video-ενδοσκόπηση και μόνο αυτή δίνει τη δυνατότητα απεικόνισης όλων των περιοχών του ρινικού διαφράγματος, των ρινικών κογχών, του ρινοφάρυγγα και των περιοχών της μύτης που επηρεάζουν τις λειτουργίες των ιγμορείων – παραρρινικών κόλπων και των αυτιών. Ο πλήρης αυτός ενδοσκοπικός έλεγχος είναι απαραίτητος για να διορθώσουμε με την εγχείρηση όλα τα προβλήματα της μύτης και να κερδίσουμε έτσι όλα τα πλεονεκτήματα της επέμβασης.

Η σκολίωση ρινικού διαφράγματος θεραπεύεται πάντοτε χειρουργικά. Η σύγχρονη χειρουργική τεχνική λέγεται πλαστική ρινικού διαφράγματος, η οποία έχει σκοπό τον ευθειασμό (ίσιωμα) του διαφράγματος τόσο του οστέινου όσο και του χόνδρινου τμήματος. Η επέμβαση γίνεται μέσα από τη μύτη χωρίς εξωτερικές τομές, είναι σχετικά δύσκολη και πρέπει να γίνει σωστά σε όλες τις περιοχές του ρινικού διαφράγματος. Επειδή το ρινικό διάφραγμα έχει πολλές παραλλαγές, κάθε επέμβαση είναι ξεχωριστή και απαιτεί μεγάλη εμπειρία για να πετύχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όπως είναι γνωστό, η καθοριστική συμμετοχή του διαφράγματος στο σχήμα και τη δομή της μύτης μας επιβάλλει να εφαρμόσουμε τεχνική που δεν θα διαταράσσει την αρχιτεκτονική και τη στήριξη της μύτης, διότι διαφορετικά θα δημιουργηθούν επιπλοκές όπως πτώση της κορυφής, εισολκή της στυλίδας, εφιππιοειδής μύτη κτλ. οι οποίες διορθώνονται πολύ δύσκολα. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στις περιπτώσεις που η σκολίωση αφορά το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος. Εάν αυτή είναι έντονη θα χρειαστεί ολική ανακατασκευή και σταθεροποίηση του τμήματος αυτού, η οποία είναι μικροχειρουργική επέμβαση και απαιτεί ιδιαίτερες γνώσεις και ικανότητες. Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι απαγορεύεται να αφαιρεθεί το ελεύθερο άκρο του ρινικού διαφράγματος που στηρίζει την κορυφή και τη στυλίδα της μύτης. Εάν υπάρχει και δυσμορφία της μύτης, η πλαστική ρινικού διαφράγματος συνδυάζεται με ρινοπλαστική (Βλ. site Ρινοπλαστική). Εάν συνυπάρχει υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών ή των μέσων ρινικών κογχών τότε γίνεται πλαστική αυτών, δηλαδή κογχοπλαστική κι έτσι διευρύνεται η αναπνευστική οδός της μύτης διευκολύνοντας τον αναπνεόμενο αέρα να εισέρχεται και να εξέρχεται εύκολα. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με πλήρη ενδοσκοπικό έλεγχο όλων των περιοχών του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κογχών και τελειοποίηση με ενδοσκοπική χειρουργική όλων των παραμέτρων, που είναι απαραίτητες για τη σωστή αναπνευστική λειτουργία της μύτης.
Αν ο ασθενής πάσχει από ιγμορίτιδα-παραρινοκολπίτιδα ή έχει άλλες παθήσεις των παραρρινικών κόλπων (κύστεις, πολύποδες) μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων αυτών.

Γνωρίστε τον κο Ευθ. Χριστόπουλο

Ο Δρ. Ευθύμιος Χριστόπουλος MD,PhD είναι καταξιωμένος Χειρουργός ΩΡΛ, Διδάκτωρ του Πανεπιστηρμίου Αθηνών, επιστημονικός συνεργάτης και Διευθυντής ΩΡΛ στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και στη Βιοκλινική Αθηνών. ΄Εχει μετεκπαιδευτεί στην ΩΡΛ Κλινική του Πανεπιστημίου του Newcastle Upon Tyne στο Ην.Βασίλειο με ειδική εκπαίδευση στην Ωτοχειρουργική & Ρινοπλαστική, καθώς και στην ΩΡΛ Κλινική και στην ΠΑΙΔΟ-ΩΡΛ Κλινική του Παν/μίου Pittsburgh των ΗΠΑ με εξειδίκευση στις ενδορρινικές ενδοσκοπικές χειρουργικές τεχνικές, στα Laser και στην ΠΑΙΔΟ-ΩΡΛ. Έχει συμμετάσχει σε μετεκπαιδευτικά σεμινάρια στα πανεπιστήμια Saint Louis, Vanderbilt και Johns Hopkins.

Εξυπηρετηθείτε 24×7 από τη γραμματεία μας & κλείστε το ραντεβού για την επίσκεψή σας στον γιατρό άμεσα.

Κλείστε ραντεβού

Για να κλείσετε άμεσα ραντεβού με τον γιατρό, καλέστε μας 24x7 στον αριθμό 2107211907
ή εναλλακτικά συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε το συντομότερο μαζί σας.
Scroll to Top